Классификация рака молочной железы: общие данные и типы по ТНМ и РМЖ

Для женщин рак груди – это не просто очередное заболевание, а настоящий приговор.

Высокая смертность и неуклонный рост привели к тому, что сегодня рак молочной железы стоит на первом месте среди раковых заболеваний у женщин и встречается у 10-12%.

При этом на последней 4 стадии рака смертность достигает 90%. Неудивительно, что многие заболевшие, услышав диагноз, падают духом.

Оглавление:

• Общие данные
• Классификация по ТНМ
• Классификация по РМЖ

Общие данные

Формы рака молочной железы (нажмите для увеличения)

Рак груди поражает ткани молочной железы и женщин, и мужчин. По какой-либо причине в них мутируют клетки, что приводит к появлению злокачественной опухоли.

Она быстро растет и развивается, отдельные клетки через кровь и лимфу проникают в другие органы: печень, мозг, кости, задерживаются в лимфатических узлах. Это приводит к воспалениям и образованию новых раковых очагов, а также к рецидивам рака и вторичным образованиям.

Все формы рака делятся на:

1. Неинвазивные: эта форма рака ограничена протоком или долей молочной железы, то есть она не развивается дальше и не проникает в другие органы. Чаще всего является начальной, нулевой, стадией и переходит в инвазивную форму.
2. Инвазивные формы рака: характеризуется проникновением раковых клеток в соседние ткани через лимфу или кровь. Поражаются и соседние ткани, и находящиеся далеко, например, печень или кости.

По месту расположения различают:

1. Дольковый рак «рождается» в одной из долей молочной железы.
2. Протоковый рак: опухоль образуется в протоке молочной железы.

Помимо выше указанных делений различают несколько классификаций, которые позволяют определить вид заболевания.

Классификация по ТНМ

Классификация рака молочной железы по ТНМ (нажмите для увеличения)

Для более точного и верного определения способов лечения врачами была разработана классификация по ТНМ (TNM), где каждая буква отвечает за свою область:

1. Т – первичная опухоль.
2. Н – региональные лимфоузлы.
3. М – отдаленные метастазы.

В свою очередь каждый параметр tnm делится на несколько вариантов. Параметр Т бывает:

1. TX – рак не может быть оценен.
2. T0 – признаков опухоли не обнаружено.
3. Tis – рак присутствует. Это понятие также делится на:
   1. Tis (DCIS) – опухоль протоковая.
   2. Tis (LCIS) – опухоль дольковая.
   3. Tis (Paget) – рак Педжета (соска).
4. T1 – размер опухоли не превышает 2 см.
5. T2 – размер рака составляет 2-5 см.
6. T3 – опухоль превышает 5 см.
7. T4 – признаки рака проявляются на коже, раковые клетки распространяются по всей грудной клетке.

Параметр Н делится на:

1. NX – пораженные лимфоузлы не могут быть оценены.
2. N0 – поражение не зафиксировано.
3. N1 – пораженные подмышечные лимфоузлы 1 и 2 уровней не совмещены.
4. N2 – пораженные подмышечные лимфоузлы соединены либо имеется один пораженный маммарный узел при отсутствии клинической картины в подмышечной области.
5. N3 – метастазы рака подключичных лимфоузлов достигли 3 уровня либо имеются поражения подмышечных и надключичных лимфоузлов.

Параметр М делится на:

1. МХ – нет данных для определения.
2. М0 – метастазы отсутствуют.
3. М1 – метастазы присутствуют.

После проведения необходимых исследований итоговая классификация будет записана как T1 N0 M0, где каждая буква имеет свое значение.

Классификация по РМЖ

Классификация РМЖ (нажмите для увеличения)

Помимо вышеописанного разделения существуют и другие варианты распознавания рака, например, гистологическая классификация по РМЖ. По этому разделению рак бывает инвазивным и неинвазивным, а также протоковым и дольковым.

Также имеются более редкие формы:

1. Первичный карционный.
2. Воспалительный.
3. Апокринный.
4. Тубулярная карцинома.
5. Кистозная гипертсекреторная карцинома.
6. Ювениальный.
7. Медуллярный.
8. Криброзный.
9. Коллоидный.
10. Паппилярный.
11. Метапластический.
12. Опухоль с остеоподобными клетками.
13. Аденоид-кистозный.

Каждый из видов имеет свои особенности происхождения, развития и способы лечения. Ставить точный диагноз должен сам врач и только после проведения всех необходимых анализов.

Также существует и активно развивается классификация молекулярной таксономии по РЖМ. Это деление основано на выделении различных молекулярных особенностей конкретных раковых образований.

Для определения типа используют показатель гена HER2: при его избытке клетки рака становятся крайне активными, быстро размножаются, растут и становятся невосприимчивыми к воздействию лекарств.

Различают 4 подтипа:

1. Люминальный А (встречается в 30-45% случаев): имеет самый лучший прогноз среди всех видов и отличается малой агрессивностью рака.
2. Люминальный В (встречается в 14-18% случаев): опухоль довольно агрессивна, прогнозы хуже, чем при типе А.
3. HER2-позитивный (встречается в 8-15% случаев): рак также агрессивен, прогноз довольно плохой.
4. «Triple negative» или трижды негативный рак (встречается в 27-39% случаев): имеет крайне негативные прогнозы, часто приводит к смерти.

Любое лечение рака начинается с определения его типов и подтипов. Это помогает врачам точно составить картину заболевания и наметить план лечения. Чем точнее будет определен тип рака, тем больше шансов сразу выбрать подходящее направление в лечении и избежать ошибок.

О молекулярной классификации рака молочной железы смотрите следующее видео: