Мастит: стадии и классификация заболевания

Мастит – это заболевание, связанное с воспалением молочной железы. Чаще всего этим недугом страдают первородящие женщины от 18 до 35 лет во время лактации.

Но некоторые формы мастита могут встречаться и у детей, особенно новорожденных, и даже у мужчин.

Классификация

Вокруг этого заболевания в медицинской среде ходит множество споров и единой общепризнанной классификации маститов на сегодняшний день не существует. Поэтому рассмотрим наиболее популярные классификации.

В зависимости от причин возникновения мастита выделяют:

1. Инфекционную форму — причиной возникновения заболевания в этом случае является инфекция, чаще всего это стафилококки или стрептококки.
2. Неинфекционную форму, которая развивается в результате запущенного лактостаза.

По функциональному состоянию молочной железы мастит может быть:

1. Нелактационным, или фиброзным. Он возникает по причинам не связанным с периодом лактации, например, в результате травм молочной железы, гормонального сбоя, болезней снижающих иммунитет (сахарный диабет, хронические заболевания). Этот вид мастита протекает гораздо легче, нежели лактационный тип и проще поддается лечению.
2. Лактационный (послеродовой) мастит напрямую связан с периодом лактации (выработки молочными железами молока).

Схема расположения абсцессов при мастите (нажмите для увеличения)

В зависимости от локализации воспаления выделяют:

1. Поверхностный мастит:
• подкожный мастит – гнойники возникают непосредственно под кожей груди;
• субареолярный мастит – гнойники возникают непосредственной на соске.
2. Глубокий мастит:
• интрамаммарный – очаг воспаления располагается непосредственно в самой молочной железе;
• ретромаммарный – воспаление происходит в ретромаммарном пространстве (пространство, располагающееся позади молочной железы).
3. Тотальный – при этой тяжелой форме происходит полное поражение груди.

По клинической картине маститы разделяют на следующие виды:

1. Острые – эта форма чаще всего встречается у первородящих женщин во время становления лактации (2- 4 неделя лактации).
2. Плазмоклеточные (плазмоцитарные) — развиваются у многократно рожавших женщин старшего возраста при прекращении лактации. В процессе такого мастита происходит инфильтрация плазматическими клетками тканей под соском, а также гиперплазия эпителия выводящих протоков.
Полезно знать: нагноения при плазмоклеточном мастите не происходит, поэтому внешне эту форму заболевания можно легко перепутать с раком молочной железы.
3. Маститы новорожденных. Мастит новорожденных может иметь две формы: физиологическую – наиболее часто встречающаяся и не опасная для здоровья форма, возникающая в результате попадания в организм ребенка материнских гормонов, и гнойную – инфекционное заболевание, требующее лечения.
4. Хронические — достаточно редкое явление. Возникают в результате несвоевременного или неверного лечения острого мастита. При такой форме заболевания отмечают удовлетворительное состояние больной, температура тела находится в норме или повышается, но незначительно. Молочная железа содержит небольшие малоболезненные уплотнения.

Стадии

Воспалительный процесс, идущий в молочной железе при возникновении мастита, имеет следующие стадии:

1. Серозная стадия. Это начальный этап заболевания, на котором начинается воспаление железистых тканей груди. Симптомы: резкое ухудшение самочувствия, быстрый рост температуры тела, боли в отдельных участках груди, увеличение, отек и отвердевание пораженной молочной железы.
Совет врача: симптоматика серозного мастита очень сходна с обычным лактостазом, поэтому многие женщины игнорируют необходимость обращения за медицинской помощью, что приводит к ухудшению их здоровья и переходу заболевания на следующую стадию.
2. Инфильтративная стадия. На этой стадии в молочной железе, обычно в верхней ее части, образовывается гнойник – инфильтрат. Отсюда и название стадии. Этот гнойник имеет четкие границы и плотную структуру. Он легко определяется при пальпации. При нажатии на инфильтрат появляется сильная боль. Инфильтративная стадия характеризуется началом интоксикации больной, что вызывает еще большее ухудшение ее состояния. Образование молока в железе обычно сохраняется, но его отдача затрудняется, что приводит к еще большему сегментарному набуханию груди.



3. Гнойный мастит. Если не начать своевременное лечение первых двух стадий заболевания, то в воспаленном участке груди продолжается нагноение, что приводит к следующей стадии – гнойному маститу. При этом при пальпации обнаруживается размягчение тканей, что является результатом нагноения. Отмечается покраснение груди, а в некоторых случаях грудь может приобретать и синюшный оттенок. Форма груди также меняется в зависимости от расположения очага воспаления. Интоксикация усиливается, что приводит к резкому ухудшению состояния больной.
4. Абсцедирующая стадия. Эта стадия обычно наступает на 5 сутки после начала заболевания при условии отсутствия необходимого лечения. При абсцедирующем мастите мелкие гнойники сливаются в 2-3 крупных очага. При этом грудь может увеличиться в два раза, отечность и гипермированность кожи сохраняется.
5. Флегмозная стадия. Воспаление переходит на здоровые участки кожи, также могут поражаться лимфатические узлы и здоровая молочная железа. Вероятность развития сепсиса увеличивается, снижается гемоглобин, интоксикация остается крайне высокой, происходит деструкция тканей.


Гангренозный мастит

6. Гангренозная стадия. Это конечная форма мастита. Деструктивный процесс выходит наружу. Происходит некроз всей молочной железы. Грудь сильно отекает, покрывается пузырями. Состояние больной характеризуется как крайне тяжелое.

Мастит – это очень сложное заболевание, имеющее множество форм и стадий. Поэтому при появлении первых признаков этого заболевания не пытайтесь разобраться в диагнозе самостоятельно, а немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что делать маме, если у нее мастит, смотрите советы детского доктора в следующем видео: